Четверг, 21 октября, 2021

Здоровье

На личном опыте. Доктор Катерина Булавинова, переболевшая COVID-19, делится своими знаниями об этой болезни

На личном опыте. Доктор Катерина Булавинова, переболевшая COVID-19, делится своими знаниями об этой болезни 10 апреля, 09:02 Цей матеріал також доступний українською

Пациентка с коронавирусом в Яремче, Ивано-Франковская область (Фото: REUTERS / Anastasia Vlasova / File Photo)

Автор: Юрий Мацарский

Катерина Булавинова — одна из самых известных врачей-инфекционистов в Украине. Долгое время помогавшая пациентам с коронавирусом, в декабре минувшего года она лично столкнулась с COVID-19, переболев этой болезнью в тяжелой форме.

В эфире Радио НВ она поделилась своими знаниями о коронавирусе и мнением о третьей волне пандемии в Украине.

Катерина Булавинова

инфекционист, медицинский эксперт Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине

• Общее правило в эпоху коронавируса должно быть таким: что бы вы ни делали, вы должны соблюдать дистанцию. Если вы не привиты от коронавируса, не болели недавно COVID-19 и вдруг идете в гости, где есть люди из групп риска, то вы никогда не можете знать, есть ли у вас в этот момент ковид или нет, а для кого-то это может оказаться смертельным.

Если вам очень надо с кем-то поговорить, вы назначаете встречу с человеком по работе, то поговорите с ним в парке, на свежем воздухе. Чем больше вы избегаете маленьких «закупоренных» помещений, тем лучше для вас.

Я не очень понимаю смысл подсчитывания коронавирусных волн. У нас много коронавируса, очень много госпитализированных пациентов, достаточно много ошибок продолжает совершаться при оказании им помощи. Например, у нас, несмотря на то, что прошел год и об этом много говорили, продолжается бесконтрольное назначение чудовищного количества антибиотиков, которые не работают при ковиде и не нужны при нем. У нас продолжают по поводу и без отправлять людей на КТ, хотя оно не ведет в результате ни к каким клиническим решениям. Только цифры насыщенности кислородом крови могут привести к каким-то клиническим решениям врача.

11 карточек Пандемии COVID-19 — год. НВ собрал все, что мы знаем о коронавирусе к этому времени — 11 карточек

У нас людям продолжают давать огромное количество БАДов, на которые они тратят все свои деньги, для того чтобы «лечить» ковид. У нас продолжают выписывать препараты с недоказанной эффективностью, которые могут быть опасными. И вот это все, мне кажется, заслуживает обсуждения в обществе. А подсчитывать, вторая ли это волна, вторая с половиной, третья или четвертая — мы можем это делать сколько угодно, но пока у нас не будет большого охвата вакцинации среди групп риска, какая разница, какая у нас по счету волна?

Мне кажется, за год пандемии мы видим большие положительные сдвиги в вопросе действий властей. Ситуация с наличием кислорода сейчас намного лучше, чем она была в начале пандемии, когда совсем, например, только в реанимациях был кислород, центральных разводок практически не было. За этот год очень много оборудовалось кислородом, во многом, что очень хорошо, и продолжает оборудоваться в таком живом режиме. В этом плане беспрецедентные усилия власти, бизнеса, и местной власти, и центральной власти; и бизнеса, доноров, в общем всех, предпринимаются и сейчас для того, чтобы обеспечить доступ пациентов к кислороду. Понятно, что пока этого еще недостаточно и надо еще, но это достаточно серьезные усилия.

Меня больше беспокоит как раз то, что делается много того, чего не нужно. Ведь, по сути, самое необходимое — это качественная кислородная поддержка. И это не только техническая возможность сделать хорошую кислородную разводку и пустить кислород, но и умение оказывать эту кислородную поддержку.

Также это однозначно антикоагулянты и дексаметазон. Насколько мне известно, эти препараты больницами закуплены и люди их получают, но проблема в другом: врачи назначают огромное количество антибиотиков, которые им не нужны; а также препараты без доказанной эффективности, часть из которых либо являются экспериментальными и до сих пор находятся на стадии клинических испытаний; либо продолжают назначаться, несмотря на то, что ВОЗ признала их неэффективными.

Читайте также:


Украина преодолеет пандемию коронавируса до конца 2021 года — Степанов

Люди, которые лечатся от коронавируса дома, попадают в один из сценариев. Они или лечатся самостоятельно, вообще не обращаясь ни к кому из медицинских работников и руководствуясь чем-то, что они видят в интернете — тут бывают и очень адекватные подходы, и полностью неадекватные. Или они лечатся дома под наблюдением врача, и тут опять есть пара вариантов: либо это врач, придерживающийся доказательной медицины и понимающий, что не надо свой невроз успокаивать назначением лишних препаратов; либо, к сожалению, намного чаще это доктор, который очень боится за пациентов, не очень хорошо разбирается в вопросе и, для того чтобы успокоить свой невроз, назначает им по два антибиотика сразу.

На мой взгляд, любой адекватный доктор, который хорошо понимает, что происходит при коронавирусной инфекции — не важно, какой специализации, — и даже медсестра могут сделать очень многое для пациента. Не делать лишнего, но делать нужное — это очень важно.

При коронавирусной инфекции в разных органах человеческого организма происходит достаточно системное воспаление. Но мы в основном всегда наблюдаем за тем, что происходит с легкими человека, способен ли организм поддерживать то насыщение кислородом, которое нужно для жизнедеятельности всех органов и систем. Соответственно, один из главных показателей, на который мы смотрим, — сатурация, она проверяется пульсоксиметром. И мы должны успеть поймать тот момент, когда она падает. Ведь не всегда у пациента будет одышка, — иногда он может ничего особенного не чувствовать, а сатурация у него уже падает.

Еще один очень важный момент: помимо простого кислорода таким пациентам очень нужен СИПАП — это подача кислорода под некоторым давлением, чтобы расправлять легкие. Его стараются давать как можно раньше, чтобы не доводить до реанимации. Мне кажется, нашей стране нужен более системный подход к кислородной поддержке и СИПАПу, для того чтобы мы показывали лучшие результаты.

• Печально, что даже к концу первого года пандемии не все люди выбрали себе того врача, к которому они могут обратиться. Смоделируйте ситуацию, где и как вы найдете себе доктора, если вы его до сих пор не нашли, которому вы будете доверять и с которым у вас будут какие-то установленные правила игры: когда и как вы к нему обращаетесь, как получаете свои ответы, как ведете с ним эти переговоры. Что должно насторожить при выборе доктора? Если ваш доктор против вакцинации — меняйте его, вряд ли вы сможете его переучить. Если он ни разу не обсуждал с вами вопросы кислорода, пульсоксиметрии, кислородной поддержки; не предупреждал вас о том, как это все работает, то, на мой взгляд, его нужно точно менять. Ведь если он за год пандемии не разобрался в этом, то вряд ли сможет в будущем.

Читайте также:


Брайан Меффорд Три способа победить коронавирус. Что делает Украина

Если врач назначает огромное количество препаратов без доказанной эффективности, если со старта выписывает антибиотики и не может объяснить зачем, если он без внятного объяснения гонит вас на КТ и вообще не вступает с вами во взрослый диалог, то можно искать другого доктора.

Я не считаю, что мы страна-лидер по проценту антипрививочников. У нас практически нет организованного антивакцинального движения. Скорее, существует другая проблема: у нас медицинское сообщество не имеет однозначного отношения к вакцинации, понятного и четкого. Доктора часто дают двойной-тройной посыл: до вакцинации не ешьте того-то и того-то, принимайте таблетки, сдайте анализы; а вы, пожалуйста, после вакцинации не купайтесь, не ешьте печенье, чего-то еще.

Я бы хотела, чтобы ковидная вакцинация сняла эту излишнюю медикализацию и сакрализацию прививок в Украине. Потому что, например, никакой врач при вакцинации не нужен, а у нас почему-то до сих пор они бродят вокруг. Вы же видите, как идет вакцинация в других странах: все максимально просто, люди заезжают на машине, оголяют плечо — и все. А у нас всегда это было усложнено.